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更引人注目的是,我們對納米-生物相互作用的理解和納米醫療平臺的種類都在急速增加。PubMed上關于“nanoparticle"的文章總數在2000到2014年間差不多每兩年都會翻一番,超過了1980年代關于單克隆抗體(mAb)文章的增長速度。mAb的文章轉化成了重要療法的發展,我們相信這在納米醫療也會同樣發生。
除了作為化學療法的載體外,納米顆粒輸運其它的抗癌物質也很有潛力(如分子靶向劑、反義寡核苷酸、siRNA、mRNA)。進一步,基因和化學工程技術還促進了病毒納米載體的發展,例子包括用歐洲委員會許可的肌注腺伴隨病毒治療脂蛋白脂酶缺乏、目前處于各種臨床階段的用于基因治療和和免疫療法的慢病毒、用在動物身上進行*的工程植物病毒(如煙草花葉病毒、馬鈴薯X病毒)。用外來體和新型的無機納米顆粒(如納米金剛石和石墨烯)作為載體也引起了人們的興趣。
將診斷和治療功能集成在一種納米顆粒中可以獲得治療診斷納米醫療平臺,這種平臺可以監控藥物動力學、治療藥物的積累以及疾病的發展,進一步研究腫瘤內和病人間的異質性,從而發展個性化醫療。通過同時輸運幾種活性藥劑,納米顆粒能夠促進協同治療以及避免某些抗藥機制,如表2中的樣品所示。除了輸運藥物外,納米技術也在免疫療法治療癌癥領域發力,納米顆粒作為抗原或者佐劑的載體用于發展合成疫苗受到越來越多關注,因其具有更好的組織穿透力、被淋巴系統獲取能力、更容易被表達抗體的細胞攝取、能持續釋放抗原或者佐劑以及更強的吞噬體逃逸能力。
納米技術有很大的潛力能夠克服生物制劑的缺點,包括用于免疫療法治療癌癥的mAbs。比如直接注射生物制劑會誘導抗藥抗體(ADAs)的生成,從而嚴重影響他們的安全性和效率。zui近用致耐受性的納米顆粒加載納巴霉素可以防止生物制劑在小鼠和非人類靈長類動物中誘導ADAs的形成,目前這方面的人類臨床試驗正在進行。我們預計隨著對納米-生物相互作用理解的加深、納米醫療的私人化、以及將納米技術應用到現存的或者即將出現的治療模式中,我們會充分發揮納米醫療在治療腫瘤和其它疾病中的潛力。
盡管腫瘤納米醫療取得了很大的進步,我們逐漸意識到在前面存在的挑戰與機遇。首先,腫瘤生物學的復雜性和異質性要求仔細選取病人以便確定哪些病人能夠受益于給定的療法,這類似于已經被許可或者正在發展的用于具有某種生物標記物的病人群體的靶向療法。大多數治療實體腫瘤的納米顆粒都是全身給藥的,它們通過高通透性和滯留效應(EPR)在腫瘤中富集,EPR被認為是腫瘤血管滲漏和淋巴引流差的結果 ,但是這種理解過于簡單,因為在納米顆粒的全身輸運過程中很多的生物過程會影響EPR,如納米顆粒-蛋白質相互作用、血液循環、納米顆粒滲入并且與血管周圍的腫瘤微環境(TME)作用、腫瘤穿透以及細胞內化。反過來,納米顆粒的性質(如尺寸、性質、表面特征、孔隙率、成分和靶向配體)也會影響這些生物過程,從而影響EPR和治療效果(圖2)。然而應當指出,目前對納米顆粒在活體內行為的理解大部分來源于動物實驗數據,將這些行為移植到人體內的研究還非常少。雖然已經有幾個實驗研究了納米顆粒在不同物種中的前臨床和臨床藥物動力學表現,很少有相關的數據能夠根據動物實驗結果預測其在人類身上的安全性和效率。
這篇綜述致力于探討為什么癌癥納米醫療還不能發揮其延長病人壽命的潛力,以及對目前關于腫瘤生物學和納米-生物相互作用的理解進行概括。由于EPR的重要作用,我們提供了在研究EPR和確定其生物標記物從而預測其對納米顆粒的響應、以及發展新的策略來提高EPR和治療效率方面的進展。我們還討論了發展靶向TME納米技術的基本原則,zui后就腫瘤納米醫療臨床轉化中存在的困難提出了我們的看法。
植物磷脂酶D(PLD) |
植物麥胚凝集素(WGA) |
植物茉莉酸(JA) ELISA |
植物茉莉酸甲脂(MeJA) |
植物木聚糖酶(Xylanase) |
植物木質素(lignin) |
植物*脫羧酶(ODC) |
植物尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶(UGP)(含量) |
植物尿苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶(UGP)(活性) |
植物脲酶(UR) |
植物檸檬酸合成酶(CS) |
植物檸檬酸裂解酶(CL) |
植物蘋果酸酶(ME) |
植物蘋果酸脫氫酶(MDH) |
植物*(Pro) |
植物葡萄糖6磷酸脫氫酶(G6PD) |
植物氫過氧化物裂解酶(HPL) |
植物肉桂醇脫氫酶(CAD) |
植物乳酸脫氫酶(LDH) |
植物三磷酸肌醇(IP3) |
植物生長素(Auxin)elisa |
植物生長素(GH) |
植物水楊酸(SA) |
植物酸性蛋白酶(AP) |
植物酸性轉化酶(AI) |
植物碳酸酐酶(CA) |
植物褪黑素 (MT) |
植物脫鎂螯合酶(MDCase)ELISA |
植物脫氫抗壞血酸還原酶(MDHAR) |
植物*(VA)ELISA Kit |
植物*12(VB12)ELISA Kit |
植物*6(VB6)ELISA Kit |
植物*(VC)ELISA kit |
植物*(VD)ELISA Kit |
植物*2(VD2)ELISA Kit |
植物*3(VD3)ELISA Kit |
植物*(VE)ELISA Kit |
植物*1(VK1)ELISA Kit |
植物烏頭酸酶(ACO) |
植物烯脂酰COA水合酶 |
植物細胞素(CYT) |
植物*(CytC) |
植物細胞色素P450(CYP450) |
植物細胞色素氧化酶(CCO) |
植物纖維素酶(CE) |
植物腺苷二磷酸葡萄糖焦磷酸化酶(AGPase) |
植物硝酸還原酶(NR) |
植物*腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH) |
植物厭氧代謝蛋白(ANP) |
植物*(FA) |
植物*(trypsin) |
植物乙醇脫氫酶(ADH) |
植物乙醛脫氫酶(ALDH) |
植物乙烯(ETH) Elisa |
植物乙酰COA羧化酶 |
植物乙酰*合成酶(ACS) |
植物乙酰*羧化酶(ACC) |
植物乙酰乳酸合成酶(ALS) |
植物異檸檬酸脫氫酶(ICD |
植物異戊烯基腺嘌呤(IP) |
植物異戊烯基腺嘌呤(IP)ELISA kit |
植物油菜素內酯(BR) |
植物油菜素甾醇(BR)elisa |
植物游離*(FP) |
植物玉米素Zeatin(Z) |
植物蔗糖合成酶(SS) |
植物蔗糖磷酸合成酶(SPS)ELISA |
植物脂肪酶(Lipase) |
植物脂肪酸合酶 /脂肪酸合成酶(FAS) |
植物脂氧合酶(LOX) |
植物植酸酶(Phytase) |
植物植物厭氧多肽(ANPs) |
植物*(NP) |
植物中性轉化酶(NI) |
植物總激素(total hormone)elisa |
植物組織內過氧化物酶(POD)ELISA |
豬O型口蹄疫病毒VP1結構蛋白(FMDV-O-VP1) |
豬T淋巴細胞群CD3(Th CD3) |
豬T淋巴細胞群CD4(Th CD4) |
豬T淋巴細胞群CD8(Th CD8) |
豬肌肉生長抑制素(MSTN) |
豬植酸酶(Phytases) |