鸚鵡熱實驗室診斷與結果分析

鸚鵡熱（psittacosis）是一種由鸚鵡熱衣原體引起并由某些鳥類傳播的傳染性非典型性肺炎，又名鳥疫（Ornithosis）。一般臨床表現似“感冒”，重者可高熱、頭痛、肌痛、咳嗽和肺部炎癥；也可呈亞臨床感染。病程長，可反復發作或呈慢性經過。

[病因學] 鸚鵡熱來源于家禽接觸或受染于鳥糞，是禽類飼養、販賣和屠宰者的職業病。人與人的感染少見，可能與毒性很強的毒株有關。鸚鵡熱衣原體主要自鳥類分泌物及排泄物排出，可帶菌很久。通過呼吸道進入人體，在單核細胞內繁殖并釋放毒素，經血流播散至肺及全身組織，引起肺間質及血管周圍細胞浸潤，肺門淋巴結腫大。

[實驗室診斷]
1．特異性檢查
（1）血清學檢查：采用補體結合試驗、間接熒光法或血凝抑制試驗檢查特異性抗體。
（2）病原體檢查：血、痰及肺泡滲出液涂片檢查；鸚鵡熱衣原體分離。
（3）PCR檢查鸚鵡熱衣原體DNA。
2．非特異性檢查 血常規、ESR等。

[結果分析與判斷]
1．血清學檢查 發病后2—6周血清補體結合試驗抗體效價≥1：32，短期內增高4倍或以上，則有診斷意義。間接熒光法抗體效價≥1：64為陽性。
2．病原體檢查 血、痰及肺泡滲出液等直接涂片姬姆薩染色，吞噬細胞內可查見特異性衣原體包涵體；病原體分離可取患者血液或痰液，痰液宜加*處理，注射至小鼠腹腔及雞胚卵黃囊內，接種動物常于7～10d內死亡。剖檢后取脾、肺、肝等涂片染色，查看有無衣原體及嗜堿性包涵體。結果陽性時，再進行血清學鑒定，但操作復雜。
3．分子生物學檢查 可檢出痰中微量鸚鵡熱衣原體DNA，但臨床尚未廣泛應用。
4．非特異性檢查 血常規檢查可見患者白細胞正常或輕度升高。ESR在患病早期稍增快。
臨床上根據癥狀，有鳥糞接觸史即可初步診斷。不過鑒于臨床病情變化很大，必須有實驗室的輔助以明確診斷。與其他非典型性肺炎進行臨床鑒別困難。zui初本病可與流感、傷寒、支原體肺炎、軍團病及Q熱相混。接觸過鳥類的病史可提示鸚鵡熱，發現病原體或通過血清學補體結合試驗可以確診。